拔本塞源法治小儿腹泻

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陈某 ,女  ,8个月  ,2015年8月15日初诊  。半月前因饮食失节 ,受凉后出现腹泻 ,起初为蛋花样稀便夹有泡沫 ,日行数次 ,曾在当地医院进行输液 ,口服抗生素等治疗一周仍腹泻不止  ,遂来门诊求治  。刻诊:精神欠佳  ,面色萎黄 ,纳差  ,腹胀  ,肠鸣音亢进  ,大便为水样便  ,色黄  ,日行5~6次  ,排气或咳嗽时就有大便排出  ,小便量少 。舌淡苔白  ,脉细弱 ,指纹淡  。

辨证:脾虚失运 ,湿自内生 ,清气下陷  。

治法:健脾益气  ,补中升清  ,固涩止泻  。

处方:黄芪10克 ,太子参15克  ,茯苓6克  ,薏苡仁12克 ,焦白术15克  ,山药12克 ,砂仁5克  ,白蔻5克  ,升麻6克  ,石斛6克  ,石榴皮12克 ,柿子叶12克 。2剂 ,水煎服  ,每日1剂  。并配合小儿穴位贴敷疗法 ,内外疗法兼施  。上药服后腹泻愈  。

按:小儿腹泻病属中医儿科学“泄泻”范畴  ,是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一  。

小儿脾常不足  ,饮食失节  ,寒温不适  ,长期输液  ,服用抗生素易导致中焦脾土受伤 ,水谷不化  ,为湿为滞  ,菀积于肠胃之中 ,变为泄泻  。《幼科发挥》说:“脾泻者 ,即胃泻也  ,谓脾不能约束其胃  ,胃不能藏而泻也  。但自胃来者  ,水谷注下而多 ,自脾来者  ,则成黄糜  ,泻无度而少也 。”本例患儿乃脾虚湿滞泄泻  ,素体脾胃虚弱为其本 ,湿滞为患为其标  。故在治疗上  ,湖北名医赵和平采用拔本塞源之法  ,健脾益气 ,补中升清治其本 ,固涩止泻兼以行气化滞治其标  。必要时配合穴位贴敷疗法  ,内外治法兼施 ,每获良效  。

方用参苓白术散加味  ,取其太子参、焦白术、茯苓健脾益气;山药 ,薏米助其渗湿止泻;母虚及子  ,“脾胃一虚 ,肺气先绝”故用黄芪顾护肺卫之门户 ,使得邪不可侵;脾虚失运  ,清气下沉  ,用升麻得黄芪相助  ,升举中阳 ,使得清气上浮;石斛养阴益津  ,以防久泻脱水;砂仁、白蔻醒脾和胃  ,行气化滞;石榴皮、柿子叶固涩止泻治其标 ,是治疗慢性泄泻的经验对药  。诸药合用  ,标本兼治 ,使得脾胃得补  ,清气得升  ,湿滞得除 ,泄泻得止  ,此法对于小儿慢性脾虚湿滞泄泻 ,疗效显著 。

     
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